:: ใบสมัครเข้าเป็นสมาชิกสมาคมถ่ายภาพแห่งประเทศไทย ในพระบรมราชูปถัมภ์ ::
ชื่อ   *      นามสกุล   *
เกิดวันที่     เดือน     พศ.               สัญชาติ         เชื้อชาติ  
ศาสนา        การศึกษา       จาก  
eMail Address สำหรับ การติดต่อกลับ   *
กรุณายืนยัน eMail Address อีกครั้ง      *
บ้านเลขที่   *   ซอย     หมู่บ้าน     ถนน 
ตำบล/แขวง   *       อำเภอ/เขต   *       จังหวัด   *
รหัสไปรษณีย์   *       โทรศัพท์บ้าน ( ถ้ามี )          โทรศัพท์มือถือ ( ถ้ามี )  
ที่ทำงาน          โทรศัพท์   Ext  
ผู้ใกล้ชิดที่ติดต่อได้ คือ          โทรศัพท์   Ext  
ขอสมัคร และชำระค่าเข้าเป็นสมาชิกสมาคมถ่ายภาพแห่งประเทศไทย ในพระบรมราชูปถัมภ์
ในประเภท   
สมัครเข้าเป็นสมาชิก เนื่องจากการเข้าร่วมกิจกรรมของ